体験授業へのお申込みありがとう御座います。
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それでは、教室にてお会いできる事を心よりお待ちしております。
生徒のお名前*
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保護者の方のお名前
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生年月日* 　西暦 年 月 日 半角数字
性別* 　 男性　 女性
現在の学年* 　
※中学３年生・高校３年生は現在募集を締め切らせていただいております。
住所* 　〒 -
　市区郡名 
　町村名
　番地・建物名 
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ご希望の教室* 　　お近くの教室はコチラからご確認ください。
日時の希望* 　下の表より、第1〜第3希望の曜日･時間帯をチェックしてください。
　※第1〜第3のチェックマークは必須です。

　　■第１希望■
時間割 時間帯 月 火 水 木 金
１時間目 4:30-6:00
２時間目 6:10-7:40
３時間目 7:50-9:20

　　■第２希望■
時間割 時間帯 月 火 水 木 金
１時間目 4:30-6:00
２時間目 6:10-7:40
３時間目 7:50-9:20

　　■第３希望■
時間割 時間帯 月 火 水 木 金
１時間目 4:30-6:00
２時間目 6:10-7:40
３時間目 7:50-9:20
ご希望の時間帯にて体験授業を設定させていただきます。
日程など詳しくは教室長よりご連絡いたします。
質問・要望など
　
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